最新!第八版新冠肺炎诊疗方案(修订版)全文发布,多处关键修改!





2. 静注 COVID-19 人免疫球蛋白: 可应急用于病情进展较快的普通型和重型患者。推荐剂量为普通型 20 ml、重型 40 ml,静脉输注,根据患者病情改善情况,可隔日再次输注,品茶心得,总次数不超过 5 次。

4 月 15 日,国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》。

②发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;


全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症; 可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管可见透明血栓形成

2. 危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗。



2. 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93%;

不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。以下药物可继续试用,在临床应用中进一步评价疗效。


临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

符合 ECMO 指征,且无禁忌症的危重型患者,应尽早启动 ECMO 治疗,延误时机,导致患者预后不良。

处方来源: 国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用「清肺排毒汤」的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22 号)。

(二) 诊断标准

(一) 根据病情确定治疗场所。

(2) 寒湿阻肺证


3. 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;


③动脉血 pH<7.25 且 PaCO2>60 mmHg 超过 6 小时,且呼吸频率 >35 次/分;



高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]

1. 康复者恢复期血浆: 适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案 (试行第二版)》。


多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。



如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注: 如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

2. 临床表现




九、鉴别诊断

保持良好的个人及环境卫生,均衡营养、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。提高健康素养,养成「一米线」、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式,打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好,科学做好个人防护,出现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的,应主动进行新型冠状病毒核酸检测。


八、重型/危重型早期预警指标



早期呈现多发小斑片影及间质改变,茶具知识,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。



1. 低氧血症或呼吸窘迫进行性加重;

4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);



(三) 还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

(2) 经鼻高流量氧疗或无创通气

有下述流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。

推荐中成药: 喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死; 球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织偶见新型冠状病毒核酸检测阳性。


基础方剂: 生麻黄 6 g、杏仁 9 g、生石膏 15 g、甘草 3 g、藿香 10 g(后下)、厚朴 10 g、苍术 15 g、草果 10 g、法半夏 9 g、茯苓 15 g、生大黄 5 g(后下)、生黄芪 10 g、葶苈子 10 g、赤芍 10 g。

④聚集性发病 (14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

十六、预防

重视患者早期康复介入,针对新型冠状病毒肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍,积极开展康复训练和干预,尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。

服法: 每日 1~2 剂,水煎服,每次 100 ml~200 ml, 一日 2~4 次,口服或鼻饲。






基础方剂: 麻黄 9 g、炙甘草 6 g、杏仁 9 g、生石膏 15~30 g(先煎)、桂枝 9 g、泽泻 9 g、猪苓 9 g、白术 9 g、茯苓 15 g、柴胡 16 g、黄芩 6 g、姜半夏 9 g、生姜 9 g、紫菀 9 g、冬花 9 g、射干 9 g、细辛 6 g、山药 12 g、枳实 6 g、陈皮 6 g、藿香 9 g。



(1) 鼻导管或面罩吸氧

接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒感染、降低发病率和重症率的有效手段,符合接种条件者均可接种。


(四) 危重型。


5. 影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展;

(三) 重型。

(二) 传播途径。




5. 出现嗜睡、惊厥;


服法: 每日 1 剂,水煎 400 ml, 分 2 次服用,早晚各 1 次。






④呼吸频率 >35 次/分时,动脉血 pH<7.2 且平台压 >30 cmH2O;





以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和 (或) 低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。



以下为丁香园整理的方案原文下划线部分为修订内容)。

核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测阳性率,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。


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